Questionnaire de pré-inscription

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Date de naissance (ex : 12 10 2018)

Nom du père (ou tuteur légal)

Prénom du père (ou tuteur légal)

Adresse

Numéro de téléphone

Numéro de téléphone portable

Profession

Nom de la mère (ou tutrice légale)

Prénom de la mère (ou tutrice légale)

Adresse

Numéro de téléphone

Numéro de téléphone portable

Profession

L'enfant demeure principalement au domicile :*

de ses 2 parents

de la mère

du père

autre

Si autre, précisez

Qui a la garde légale de l'enfant :*

les 2 parents

la mère

le père

autre

Si autre, précisez

Historique scolaire de votre enfant :

Ecole(s) fréquentée(s) + date(s)

Collège(s) fréquenté(s) + date(s)

Une Aide à la Vie Scolaire accompagnait-elle votre enfant :*

Oui

Non

Parlez-nous de votre enfant :

Comment était-il (elle) dans la première année de sa vie ?

Comment se socialise-t-il ?

Quelles sont vos observations sur son niveau d'autonomie (hygiène, habillement...) ?

A-t-il (elle) des particularités ou sensibilités sensorielles ?

Quelles sont, selon vous, ses plus grandes difficultés ?

Quelles sont les intérêts et passions de votre enfant ?

Qu'est-ce qui vous a amené à penser que son développement était atypique ?

Quelles sont vos observations sur son comportement ?

Comment mange-t-il (elle) ?

Comment décrivez-vous sa personnalité ?

Quelles sont, selon vous, ses plus grandes qualités ?

A-t-il (elle) un projet professionnel ?

Eléments que vous ou votre enfant souhaitez nous partager :

Nous vous remercions du temps et de l'attention que vous avez mis à répondre à ce questionnaire.

Ce document ainsi que les pièces jointes sont totalement confidentielles. Vos réponses nous aideront à mieux connaître votre enfant et à identifier ses besoins.
Le bilan neuropsychologique est indispensable à l’inscription de votre enfant. Nous vous remercions de le joindre au dossier ainsi que tous rapports d’évaluation dont vous disposez.

Questionnaire de pré-inscription pour les classes collège

Avant de pouvoir rencontrer la directrice de l'école MeeO, veuillez remplir ce questionnaire :

Historique scolaire de votre enfant :

Parlez-nous de votre enfant :

Nous vous remercions du temps et de l'attention que vous avez mis à répondre à ce questionnaire.

Votre pré-inscription a bien été envoyée.

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